La Paz, lunes 06 de septiembre del 2010
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Formulario de Solicitud de Información


Apellidos - Qhipa sutinaka - Sanasutikuna - Nde ree yoapi
Nombres - Sutinaka - Sutikuna - Nde ree
Cedula de Identidad
Karniti jakhu
Runa yupana C.I.
Nde tupapire imbapaka 		Expedido
Kawki chiqata
Maymanta kachakun
Kiapegua
Teléfono - fax - Telefono jakhu - Qillqiq yapanaq wayra simi - Ñeemondoka-fax Correo Electrónico - Correo electronicomana sutipa - Qillqiy chaski - Kuatia
Domicilio
Utjawi
Maypitaq tiyana wasiyki
Ketiko oï nerëta
Departamento
Kawkiri markatatasa
Llaqta
Tëtamiati 		Provincia
Patatuqi marka
Marka:marka
Iviapi 		Distrito
Ayllu
Ayllu
Iviapimií
INFORMACION SOLICITADA - GESTION
(YATIYAWI MAYITA - KUNA MARATA) (IMA WATAMANTA WILLAYTA MAÑANKI) (MIARIRETA YAIPOTA YAIKUAVAE)
DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION
(KAWKHATSA UKA YATIYAWI MAYIÑA MUNTA) (IMA KAMACHIY LLANK'AYMANTA WILLAYTA MUNANKI) (KIAGUIPA REIPORU JOKUAE MIAVI)
ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (YATIYAWI CHURATA) (MAÑASQAYKITA QUSUNQANKU) (JOKUAE MIARIRETA)
Marque con una X el tipo de formato para la entrega de información
(Mä "X" ukampi yatiyawima chimpuntama) (Ima mañasqaykita qillgly) (Emoposä kuatiasape "X" mbaenungarupiko remondo miari retavae)
Copia simple
Qillqaki
Juk kupiyata
Metei kuatia rupi 		E-mail
Atamiri tuqita apaya
Chaski sutiyki
Kuatia veve rupi 		Medio Magnético
Disketana apaya
Qhawana simipi
Iru mbae rupi 		Nota
Jisk'a qillqata
Chaskipii
Kuatia
Fecha
Uru Jakhu
Ima p'unchaypi
Ara, yasi jove orasa


06/09/2010
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